２００４年６月定例議会

　　　　　　　　中村、10回目の登壇！ ９月定例議会

９月定例議会の質疑・一般質問が８日（木）、９日（金）の２日間にわたって行われました。中村は９日のトップバッターとして登壇し、

１．今後の医療体制について
２．難病患者に対する支援策について
３．自然環境保全の取り組みについて
４．スポーツ・文化活動の振興について

の４件について一般質問を行い、論戦を展開しました。
　なお今回は、平成１５年の初当選以来、定例議会の度に登壇してきた中村にとって、ちょうど１０回目の一般質問でした。

質問：中村かずひこ

一般質問

答弁：福田武隼市長

　１．今後の医療体制について ▲

（１）	芳賀赤十字病院の内科医は、１０月末までに２名になってしまうことが予想されており、事態が深刻化している。新聞報道によれば、日赤本社から医師を派遣する旨の回答があったとのことだが、本来芳賀赤十字病院は１５～６名の内科医が必要であると聞く。今後、医師の招へいにあたっては、どのように取り組んでいく考えなのか。

【答弁】	人数は未定だが、来年３月までに、日赤本社から芳賀赤十字病院へ内科医が派遣されるめどが立ったとの話を聞いている。行政としては、今後も引き続き関係医療機関に、内科医の派遣をお願いしていきたい。しかし、内科医不足解消までには時間がかかるため、２次救急受け入れ病院の確保のほか、１次救急の医療体制の充実を図るべく検討する。

（２）	この度、市長が発表した『休日夜間急患センター』の構想は、患者の利便性や２次救急との連携という観点から、大変に素晴らしいものであると評価している。今後、実現に向けてどのような課題があると考えているのか。

【答弁】	１次救急の機能を充実させるため、来年度開始に向けて『休日夜間急患センター』の設置を検討することを、８月２９日の芳賀地区救急医療対策協議会で決定した。今後の課題としては、設置場所や医療機器の確保のほか、医師会の協力、各市町の財政負担、国県の補助などが挙げられる。

（３）	真岡市では、病気の悩みや軽いケガの応急処置について、電話で２４時間相談できる『もおか健康相談２４』を平成１２年から開設している。救急医療の危機が叫ばれている中で、このサービスは極めて有効だと考えるが、市民への周知が徹底されていないと思える。より積極的にＰＲすべきではないか。

【答弁】	この事業の市民に対するＰＲは、市広報などでお知らせするとともに、各種検診の案内などでも紹介してきた。さらに今年度は、より一層の利用促進を図るために、国保の被保険者証更新時に、案内文を同封する予定である。

（４）	特定の医療機関への集中を是正するのに、市民がホームドクターを持つことはとても有効である。しかし、ホームドクターを選ぶときに必要不可欠な、医療機関や医師個人に関する情報提供は、現在も法律によって制限されている。また、予防医療や健康相談の業務も実施されるべきだが、保険外の混合診療が禁止されているため、現状では十分な効果が発揮されるか疑問が残る。そこで、ホームドクターの実効性を高めるために、２つの規制（医療機関の広告行為、保険内・外の混合診療）について、特区申請を検討してみてはどうか。

【答弁】	医療機関の広告行為や混合診療については、現在国においても規制緩和を検討している。しかし。医療に関しては、国民の生命・健康・身体に直接関わるサービスであるため、医師法や医療法をはじめとする衛生規制がある。広告行為や混合診療について規制改革特区で特例を設けることは、国民の安全に地域差を生じる可能性があり不適当とされているので、医療特区の申請は難しいものと考える。

　２．難病患者に対する支援策について ▲

（１）	障がい者手帳や介護保険の受給に該当しない難病患者に対して、他の自治体で行われている『居宅生活支援事業』を実施し、支援する考えはないか。この事業は、平成９年に国で制度化されているが、実施状況は各自治体によってまちまちであり、残念ながら真岡市では行われていない。

【答弁】	県内では１０市町が『居宅生活支援事業』を実施しているが、利用者は極めて少ないのが現状である。しかし難病は、患者本人はもとより家族にとっても精神的、経済的に大きな負担がかかることは十分承知しているので、今後『居宅生活支援事業』の導入については十分検討していきたい。

　３．自然環境保全の取り組みについて ▲

（１）	今年２月に策定された環境基本計画の中で、『もおか環境パートナーシップ会議』は重点的な取り組みとして位置づけられている。これは、市、事業者、市民が協力して環境保全活動を推進していくために、活動の場や参加の機会、情報の提供を行う目的で設立される。今後の計画やメンバーの選考方法などについて、どのように考えているのか。

【答弁】	『もおか環境パートナーシップ会議』の設立に向けて、自治体、企業、農業、商工、自然保護団体、基本計画策定医院であった方など、１４名で構成する設立準備会議を開催し、現在、具体的な事業内容や体制について協議している。基本的な事項がまとまった時点で、市民、事業者など多くの参加者を募集し、今年度中には設立する予定である。

（２）	今年１月『新世紀・公明クラブ』が視察に赴いた熊本県水俣市では、ビオトープの整備やゴミのリサイクルなどに積極的な自治会を、モデル地域として選定し、助成している。真岡市でも『環境共生モデル地域』というような名称で、同様の取り組みを行ってもよいのではないか。地域が競い合うような形で、田畑や小川、森林などの維持・再生ができれば、市民の意識改革にもつながると考えるが。

【答弁】	現在、西沼地区のメダカの里、東大島地区の磯山整備作業などが、地域づくり事業の中で展開されている。自然環境の保全については、今後も地域の自主的な取り組みとして行われることが望ましい。しかし、環境パートナーシップ会議設立準備会において、先進地視察を予定しているところであり、『環境共生モデル地域』については今後検討していきたい。

（３）	真岡市では、近年街路樹に対する見方が変わりつつある。歩行者の妨げになるなどの理由から伐採される木が増えている。ただ都合良く木を植えて、都合が悪くなれば切り倒すような発想がある町に『自然と共生する』ということが出来るはずがない。今後植えられる街路樹については、専門家に意見を諮問するなどして、しっかりとした計画が必要ではないか。

【答弁】	今後、街路樹を植栽する場合は、道路の規格・構造、沿道土地利用など地域特性を基本とし、専門家や地域住民の話を聞きながら樹木の種類、配置を計画していきたい。また、市民に愛着を持ってもらえるような取り組みも考えていきたい。

　４．スポーツ・文化活動の振興について ▲

（１）	市民会館の自主事業を見てみると、大半が幼年期の子どもを対象にした映画界などで占められており、それ以外の世代に支持されるような事業が、ほとんど行われていない。自主事業について、一般会計からの持ち出し分は１００万円である。３００～１,０００万円の持ち出しが認められている他の自治体と比べて、あまりにも少ないのではないか。また、今後の自主事業に対する考え方は。

【答弁】	市民会館の自主事業は、現在、自主事業基金６００万円と一般会計からの繰出金１００万円を活用するとともに、プロダクションとの共催事業を取り入れるなど、事業のやり方を工夫している。今後は、市民の文化意識の高揚を図るための基盤づくりとして、気軽に芸術文化に接することができる事業を展開していきたい。

（２）	残業時間や休日出勤の増加によって、市民が気軽にスポーツを楽しむことが難しくなってきている。午後９時までとなっている体育施設の使用時間を、あと１時間程度延長することはできないものか。また、指定管理者制度の導入については、今後どのような議論をしていく予定なのか。

【答弁】	体育施設の利用時間については、周辺住民の生活、農作物への影響などを考慮して設定されている。利用者の方には、現行の時間で使用していただきたい。また、指定管理者制度については、今年度中に検討する。

要　　望

▲

◎難病患者に対する支援策について
県東健康福祉センターによれば、真岡市内で難病患者は２９８名いるそうである。介護保険や障がい者手帳給付の対象者を差し引いても、『居宅生活支援事業』を必要としている人は、少なくとも７０名前後いると考えられる。
実現に向けて早急に対応されるよう要望したい。

◎体育施設の夜間使用時間について
私は週１回総合体育館を利用しているが、周囲を見ると利用者の多くは、残業などにより、夜８時以降に来ているようだ。『１市民１スポーツ』を標榜しながら、わずかな時間しか体育施設が利用できない現状には疑問を感じる。
体育施設の利用時間については再度検討されるよう要望したい。

再　質　問

　→　休日夜間急患センターについて ▲

休日夜間急患センターを立ち上げる場合、スタッフの配置、施設の改装、事務手続きなどの準備にどのくらいの期間を要するものなのか。

【答弁】	場所さえ確保できれば、すぐにでもできると考えている。しかし、今年度中の救急医療体制はすでにできあがっているので、来年度からスタートできるよう準備を進めたい。

　→　もおか健康相談２４について▲

最近市が発行した広報紙を見ると、もおか健康相談２４のＰＲは、市政ごよみの片すみに小さく掲載されていただけだった。
サービス開始当初、市内全戸にＰＲ用のステッカーを配布したそうであるが、地域医療への関心が高まっている今だからこそ、同様の取り組みが必要なのではないか。

【答弁】	市民への周知については、先ほど答弁したように、国保の被保険者証更新時に、案内文を同封するなどあらゆる機会をとらえて行っていきたい。

　→　市民会館の自主事業について ▲

『文化事業に関心を持ってもらうきっかけ作り』というが、真岡市民が文化的なものに対して関心度がそれほど低いとは思えない。
むしろ、市民会館の自主事業が、市民の文化的欲求に追いついていないことの方が問題ではないのか。

【答弁】	事業の内容を見直していきたい。今後は、市民に質の高い芸術文化を鑑賞する機会を提供し、芸術文化を生み出す力を育てるための諸事業を行う考えである。

要　　望

▲

◎今後の医療体制について
今年に入り、芳賀赤十字病院の医師不足が報道されてから、市民は不安を抱きながら生活をしている。
この問題で市長１人を責めることはできないが、地域医療の再構築については市長の強力なリーダーシップを期待したい。